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卵胞浆内精子注射
卵胞浆内精子注射(ICSI)是一种利用显微操作将单个精子直接注射到卵母细胞的细胞质中以建立妊娠的技术。
1.适应症:
1)严重的少精子症、弱精子症和畸形精子症(需要3次或更多次检查才能确认)。
2)不可逆梗阻性无精子症。
3)生精功能障碍(不包括遗传缺陷疾病)
4)免疫性不孕。
5)试管婴儿失败。
6)精子顶体异常。
7)那些需要接受植入前胚胎遗传检查的人。
8)在以前的治疗周期中受精失败或受精率极低。
9)卵细胞冷冻保存后或未成熟卵体外培养成熟后，需要ICSI辅助受精。
10)重复试管婴儿失败。
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2.ICSI步骤:
1)治疗前检查:在常规试管婴儿-胚胎移植术前检查的基础上，男性应检查:卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮、染色体核型；无精子症患者需要睾丸或附睾穿刺来确认活精子的存在。当怀疑遗传因素导致不孕时，应进行进一步的遗传检测。
2)妇女的排卵诱导和卵子获得与常规试管婴儿-胚胎移植相同。
3)必要时应进行睾丸或附睾穿刺。手术应由泌尿科医生完成。
4)将获得的卵子进行卵胞浆内精子注射
5)胚胎移植、黄体支持和随访与常规试管婴儿-胚胎移植相同。
3.ICSI治疗的安全性和存在的问题:
1)正常精液试管婴儿的受精率与卵胞浆内单精子注射的受精率无显著差异，但卵胞浆内单精子注射是一种侵入性治疗，应限制在必要的范围内。
ICSI可能将少精子症、少精子症和畸形精子症的遗传缺陷传给下一代，并且ICSI可能对卵母细胞造成未知的损伤。因此，ICSI后应加强对妊娠和产后的随访。
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