为什么试管婴儿胚胎会停止发育？试管婴儿胎停止生育的主要因素 ...

许多不孕家庭希望有一个婴儿。有些人可能会发现，在体外受精帮助怀孕后不久，他们就有了胎儿停止分娩的症状。他们不知道为什么突然停止发育。这无疑是一个沉重的打击。那么为什么体外受精胚胎会停止发育呢？让我们来看看体外受精胎儿停止分娩的主要因素。

首先要知道什么是胚胎停育。

胚胎停止是指受精卵缺陷、母亲自身因素或外部不利因素影响的胚胎死亡。超声波检查结果通常表现为枯萎卵、胚芽无心管搏动、妊娠囊中存在形态不规则的胚芽或胎儿。

胚胎停育可分为两类：

一是受精卵植入后未发育胎芽，彩超表现为妊娠7周后未见胎芽，只见一空(胎)囊。

第二，胎芽发育但很快停止生育并死亡。超声波结果胎囊中有胎芽，但发育明显落后于妊娠周。同时，没有胎心管搏动。胎囊大小符合妊娠周或萎陷变形，称为妊娠囊枯萎。

为什么会发生胚胎停育？

1、解剖学异常

妊娠早期胚胎停止的原因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫和子宫纵隔；子宫异常，如子宫粘连、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈功能不全等，会影响子宫环境和子宫血供，从而影响胚胎植入和发育。

2、遗传异常

夫妻及胚胎染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均为遗传异常。

染色体异常是早孕胚胎停育最常见的原因之一。占妊娠龄8周胚胎停育的50%～60%。<8孕周胚胎停育的50%～60%。

常见的染色体数量异常是三倍体。染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒置和平衡易位。9号染色体(p111)是导致早孕胚胎停育的最常见因素;q13)臂间倒位比例较高。

16号染色体臂间倒置也会导致妊娠早期自然流产或胚胎停止发育。研究表明，大Y染色体核型具有一定的遗传作用，与精子生成和配偶妊娠早期胚胎停止发育有关。

Y染色体是指延长Y染色体的长度≥18号染色体，患者精子异常（无精子、少精子、死精子、精子畸形）、不孕、生长发育迟缓等，患者妻子可有不同类型的生殖异常（流产、遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死产、畸形、早产）。

3、感染因素

导致早孕胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体和支原体是导致女性生殖道感染的两种主要病原体。可引起宫颈粘膜上皮损伤，引起宫腔感染，损害胎膜完整性，引起胚胎停育。

近年来，研究发现细菌或病毒感染可导致胚胎停育、风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形。其他微生物，如梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19，以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾，都可能导致胚胎停育。

4、免疫异常

同一免疫异常是指母亲和胎儿之间的免疫耐受机制异常，胚胎受到母亲的免疫反应攻击，产生排斥反应。受精卵可视为母亲种植的半同体异体移植。胚胎和母亲通过复杂而特殊的免疫关系产生免疫耐受，使胚胎不被排除在外。研究表明，胚胎发育障碍的数量与免疫功能异常呈正相关。

导致胚胎暂停的免疫因素主要有以下几个方面：封闭抗体妊娠相关血浆蛋白A产生相同的免疫紊乱、抗磷脂抗体的形成、组织特异性抗体、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。Asab是精浆中有效的免疫抑制物，通过消化巨噬细胞，对配子和胚胎产生毒性作用，也能直接损伤滋养层细胞，引起胚胎发育障碍。CD4组织非特异性抗体、抗核抗体、抗DNA抗体 T细胞介导细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素，干扰素γ肿瘤坏死因子β等。

此外，血型不合也与胚胎停产有一定的相关性。ABO与RH血型不合，而在我国，ABO血型以母亲为O，胎儿为A或B。ABO抗原附着在胎儿红细胞表面。当红细胞通过胎盘进入母体循环时，会刺激母体产生抗体，导致母体血型不合引起的同样免疫反应，直接影响胚胎发育，导致流产。

5、内分泌异常

黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征综合征(PCOS)、甲状腺疾病是导致胚胎停止的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕酮及其代谢物分泌异常，导致早期流产。

黄体功能不全是由于孕酮产生不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟滞后2d以上，阻碍孕卵植入和胚胎发育，导致流产。临床上一般需要口服孕酮胶囊或肌肉注射HCG 用黄体酮注射增加体内黄体酮含量，达到保胎效果。

怀孕期间用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者，其流产率明显下降。

当垂体功能异常或占位病变时，可引起高催乳素血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育和排卵障碍，干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。

6、血栓前状态-易栓形成

又称高凝血状态，是指由于凝血因子浓度升高或凝血抑制物浓度降低而产生的容易凝血状态，尚未达到血栓形成程度，或少量血栓形成处于溶解状态。目前，抗磷脂抗体综合征的研究较多，并确认它与早期和中期胎儿损失有关。

一般认为，高凝时子宫胎盘血流状态发生变化，容易形成局部微血栓形成，甚至胎盘梗死，导致胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，导致胚胎或胎儿发育不良和流产。

7、环境因素

随着社会和科学技术的进步，环境因素对早孕胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响会损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。过去认为导致早孕胚胎停育的环境因素主要包括三类:

物理因素：x射线、微波、噪声、超声、高温等。

化学因素：化学药物及电离辐射等。

不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品和咖啡。

8、心理因素

情绪紧张使身体处于压力状态，破坏原来的稳定状态，使身体神经免疫和内分泌紊乱，特别是黄体酮的变化。体内黄体酮水平下降，胚胎发育不良，导致胎儿停产。因此，孕妇应注意调节情绪，避免过度紧张。

9、创伤刺激

手术、直接冲击、性交过度等子宫创伤也会导致胎停。

10、不明原因的胚胎停止发育

研究发现，血管功能不全和细胞在胎盘形成过程中枯萎是导致胚胎停止发育的重要因素之一。VEGF等蜕膜血管生成和血管生成因子、通过一系列级联反应，胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等异常表达参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，导致胚胎停止发育。

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