好孕在线_试管婴儿新鲜胚胎移植着床失败是怎么回事？

由于环境伤害或社会压力的增加，许多人不关心自己的健康，这影响了夫妻的生育能力。此时，他们会选择试管婴儿，这也可以满足他们作为父母的愿望，但仍有一些父母不了解试管婴儿，现在让我们来看看！

当生殖医生最难过的是那些反复试管，反复进入周期，仍然失败，最终找到了我的病人。他们承受着巨大的身体、精神和经济压力，令人难过。

试管婴儿失败的原因分为主观和客观原因。

主观因素：患者年龄、身体状况、卵巢储备状况等，有的可根据药物调节，有的无法改变。

客观因素:医生、药物和实验室的水平决定了胚胎培养的好坏。这些客观因素往往是可控的，对试管的成功率起着决定性的作用。

今日全面帮大家分析试管婴儿失败的原因，在试管的道路上不走弯路！

1.年龄，试管受精技术成功的重要因素！2.卵巢，决定促进多少卵子！3.子宫，胚胎植入的重要地方！4.输卵管水，流产率高！5.染色体异常，增加试管失败的可能性！6.免疫因素，凝血功能异常，导致反复流产！7.可怕的生化胎儿停止，是由这五个因素引起的！8.心情好，心态好，提高怀孕率！

1.促排卵失败2.取卵失败3.受精失败4.养胚失败5.养囊失败6.植入失败7.怀孕期间失败

女性的生育能力从35岁开始下降，超过40岁则呈“悬崖式”下降；卵子的数量大大减少，质量也远不如以前。

临床数据显示，35~40岁女性成功妊娠率约为40%~50%，40岁以后下降至10%左右。因此，试管婴儿的成功率也会下降。

25~34岁成功率最高，在45%以上；

35岁以后成功率降至25%左右；

40岁以上成功率约20%，活产率明显下降，胎儿质量也下降，影响优生学；45岁以上成功率很低，胚胎染色体容易异常。

卵巢是女性最特殊、最重要的器官，对促排卵药物的反应决定了试管周期中有多少卵子会促排卵。卵巢功能越差，卵子越少，卵子质量越差，妊娠率越低，流产率越高。

卵巢功能不仅与年龄有关，还与个体差异有关。卵巢手术，特别是卵巢囊肿剥除术和卵巢电凝术，可严重损害卵巢结构和卵巢功能。因此，未孕青年妇女应尽量避免卵巢囊肿剥离。必须尽可能多地保留卵巢组织和卵巢切除术。

卵巢储备功能对女性怀孕极为重要，可通过血液中amh的含量进行评估。

AMH是抗缪勒试管激素，如果AMH检测水平过低，说明卵巢内卵子储备较少，

通常AMH>2，卵子就足够了；

如果AMH，卵巢储备就会下降。<2，则卵巢储备功能衰退;

一旦AMH.8，卵巢储备严重下降；<0.8，则卵巢储备严重衰退;

在这种情况下，任何促排卵方法都不会有很好的效果。这些患者可以使用微刺激计划，逐渐积累卵子数量，并在3-5个周期内获得足够的高质量胚胎数量。

子宫内膜损伤、息肉或其他子宫内膜病变可能导致胚胎无法植入，影响成功率。如果子宫内膜严重损伤患者超过排卵周期，子宫内膜厚度为7mm，试管受精妊娠率低，流产率高。<7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高。

此外，子宫畸形虽然不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率和早产率高，活胎分娩率低。因此，最好在试管婴儿前进行矫正手术，以提高妊娠预后和妊娠率。

输卵管积水也是影响体外受精成功率的重要原因。输卵管积水患者妊娠率明显低于无积水患者，流产率和异位妊娠率将大大提高。因此，在采用体外受精技术之前，这些患者应首先处理输卵管积水，以提高体外受精的妊娠率。

在原发性不孕或习惯性流产患者中，一些夫妇有染色体异常或变异。虽然这些染色体异常患者可以通过体外受精技术怀孕，但失败率和流产率仍然很高。建议进行PGD移植前基因检测，筛选染色体正常的优质胚胎进行移植，显著提高成功率。

胚胎早期发育需要三种重要激素，一种是雌激素，一种是孕酮，另一种是绒毛膜促性腺激素。如果母亲的内源性激素不够，就会导致胚胎停止。从生殖免疫的角度来看，如果有抗体，就会抵抗胚胎的发育。

凝血功能差导致试管婴儿移植后无法植入失败，一般指血栓前状态和血栓前状态(PTS)，又称高凝血状态，是由多种因素引起的凝血和抗凝系统紊乱的病理过程，容易导致血栓形成的多种血液学变化。

血栓形成前的状态是指血液系统继续处于高凝状态，导致身体容易出现血栓形成。如果妊娠期子宫血液循环系统血栓形成，子宫血液运输不良，胚胎营养不足，容易导致胎儿发育异常、胎儿停止发育、反复流产、胚胎发育有限、妊娠高血压综合征等不良妊娠结果。

首先，解释什么是“生化”，什么是“胎停”：

有一种假怀孕叫做生化妊娠，是指精子和卵子的结合。一般来说，精子和卵子结合七天后会分泌绒毛膜促性腺激素。七天后，可以用早孕试纸测量。通常，精子和卵子结合并分泌，但必须结合成受精卵。受精卵必须回到子宫植入。生化妊娠是结合的，但它没有回到子宫植入或回来，也没有植入。这叫做生化妊娠。

胎停是指受精卵在最初阶段已经植入，但发育不良，很可能会停止健康生长。我们称这种发生在妊娠早期的胚胎发育异常为“胚胎停止”

生化妊娠的主要原因有五个：

①男性精子和女性卵子本身的缺陷很容易生化，这是身体自然消除的过程，特别是家庭有染色体问题，怀孕准备可以提前做好染色体检查。

胚胎本身就有缺陷。大多数时候，最健康的精子和卵子总是结合在一起，但在某些特殊情况下，一些异常的精子会首先与卵子结合，有时是因为卵子与精子结合后，第二个精子也与同一个卵子结合，因此受精卵有先天缺陷。因此，在准备怀孕之前，夫妇应检查他们的染色体是否异常，以便健康的受精卵能够顺利植入。

②女性卵巢黄体功能不完善、孕酮分泌不足、子宫内膜异常等都会影响受精卵的植入。如果你想提前知道，你可以检查六种激素。

女性内分泌紊乱有些女性婚后多年，性生活正常，怀孕无望，可能是由于卵巢黄体功能不足、孕酮分泌不足、子宫内膜异常，从而影响受精卵的植入。因此，长期准备不孕症的妇女应进行六项激素检查。

六种激素检测是检测男性和女性内分泌功能最常用的方法。通过测量性激素水平，可以及时了解与内分泌紊乱相关的疾病。六种性激素检测结果可以在一定程度上反映女性内分泌紊乱和卵巢排卵是否正常。

③ 女性子宫问题，如子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫粘连等，都会影响受精卵着床；

子宫因素包括子宫发育畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫粘连、子宫内膜结核等。因此，孕妇要想顺利怀孕，可以通过宫腔镜进行相关治疗。宫腔镜可以直接检查宫内病变，可以快速准确地诊断大多数宫内疾病。通过宫腔镜检查宫颈管、宫腔和双侧输卵管开口，可以找到干扰受精卵植入的原因。同时，相关的子宫手术也可以通过宫腔镜进行，以减少孕妇的身体损伤和心理创伤。

④有两种免疫因素会影响受孕；

男性精子和精浆是女性的异物。但在正常情况下，女性不会产生抗精子抗体，只有在某些情况下，如女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中产生抗体。此时，女性生殖道，特别是子宫内的巨噬细胞，会引起免疫反应，进行“自卫”

两种免疫情况影响妊娠：同一免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道和子宫上皮吸收，通过免疫反应产生抗体物质，使精子和卵子不能结合或受精卵不能植入。自身免疫：认为不孕妇女血清中有透明带自身抗体，与透明带反应可防止精子穿透卵子，从而防止受精。

⑤ 过度的精神紧张和焦虑也会影响双方的心理压力。

我们经常看到一些女性精神过度紧张，很长一段时间没有怀孕，时间越长，精神越紧张，但越不能怀孕。事实上，在许多不孕因素中，精神和心理因素也是一个重要的原因。女性的生殖内分泌系统受大脑皮层的影响和控制。如果她们长期处于精神紧张和焦虑状态，她们会扰乱内分泌系统，甚至抑制卵巢的功能。自然怀孕可能会导致排卵提前、延迟或不排卵，并且在试管过程中怀孕的可能性会大大降低。

良好的情绪和放松的心态对体外受精的成功率起着关键作用。外国生殖专家对接受体外受精治疗的夫妇进行心理评估，并进行对照组实验。结果表明，一组接受过心理治疗和接触压力的患者几乎是其他条件相同的患者的两倍，但压力相对较高和紧张。可以看出，心态的重要性。

真正有效的怀孕准备必须结合医疗、生活方式和心理状态管理。主要控制卵子生长的雌/孕酮会受到生殖轴（下丘脑-垂体-卵巢）的影响，影响生殖轴运行的因素很多。

比如不健康的饮食习惯、长时间熬夜、抽烟喝酒、不爱运动、压力过大或负面情绪笼罩，都会导致生殖轴的“恶性循环”。

同时，过高的压力会影响女性的内分泌系统，使血管长期收缩，从而影响生殖器的局部血流。同时，紧张的神经系统导致神经介质释放异常，导致子宫和输卵管肌肉收缩紊乱，导致胚胎无法正常植入，导致治疗失败。因此，减轻心理压力和医患沟通顺畅非常重要。

正常情况下，卵子越多，试管成功率越高！女性在一个周期内只排出一个卵子。在试管治疗中，能促进排卵的卵子越多越好，怀孕成功率就越高。促排卵药物使女性在一个月经周期中同时发育并成熟多个卵子。

目前常用的临床推广方案有：自然周期、长方案、短方案、微刺激、加强微刺激和拮抗方法。不能使用激素或AMH超低的患者适用于自然周期；FSH高、AMH低适用于微促，即口服促排药；年轻患者卵巢储备功能良好，AMH高，激素正常，可选择长度和拮抗方案。

但高龄、卵巢储备低或FSH高，女性对促排卵药物反应不良，不能产生足够数量的成熟卵子，没有足够的卵子只能取消试管周期。此外，老年妇女卵巢储备少，质量相对较差。当这些女性促进排卵时，排卵会相应减少，导致体外受精成功率低。

无法取出卵子=无胚胎发育成婴儿！

接受试管治疗的患者经常讨论的话题是“你取了多少个卵子？成功匹配了多少胚胎？”

通常的概率是：平均可以取出10个卵子的患者中约有8个会成熟，其中7个会受精，6个会分裂，5个会顺利发育到第三天的早期胚胎，3个会发育到第五天的囊胚，大约有一个会形成高质量的胚胎，顺利植入并发育成婴儿。导致失败的因素有很多。

取卵的成功率取决于医生的技术和卵泡数量！促排卵后，卵泡发育成熟，医生需要手术取出卵泡中的卵子。随着试管婴儿技术的发展，取卵技术已经相当成熟。只要卵泡数量足够，就很少有卵子无法取出。然而，当卵泡数量较少时，取卵失败的可能性也会发生。

20%的患者会出现受精失败=无胚胎发育成婴儿！

单精子注射ICSI可考虑受精失败。

夜针取卵后，精子和卵子需要真实授精在实验室中形成受精卵。这一环节与精子和卵子的质量有关。如果精子和卵子的质量不好，就不能形成受精卵。因此，在做试管婴儿之前，夫妻需要提前调节身体，提高精子和卵子的质量。

胚胎和囊的主要原因是：

1)精子和卵子质量差，占失败原因的10%

2)胚胎实验室水平、培养技术和培养师水平较差，占失败原因的20%-30%

受精卵形成后，将继续在体外发育成胚胎，然后通过筛选合格的胚胎移植到妇女的子宫。然而，一些受精卵或胚胎质量差，会停止发育，有些胚胎评级很低，不能移植，没有足够的高质量胚胎不能成功完成试管治疗。

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囊胚移植，即将受精卵在体外培养到第五天发育到囊胚阶段，可以增加怀孕的几率。然而，目前国内技术是有风险的，医生需要根据患者的具体情况来看待。如果胚胎数量较多，建议部分囊，如果囊失败，冷冻胚胎也可以移植。胚胎数量不多，医生需要根据患者的具体情况，以避免最终没有胚胎。

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6.着床失败

共识是，如果移植3个周期(2-3个囊胚，6-8个初始胚胎)仍未成功，则视为反复种植失败！

初始胚胎，即培养3天，发育到8个细胞，移植成功率只有10%。因此，技术良好的生殖中心通常选择将胚胎培养到第5天，即囊胚期。

如果条件允许，可以选择在囊胚阶段接受PGD移植前的基因筛查，即100%准确的性别筛查，以及274种与染色体相关的遗传疾病。45%的正常受精卵会出现染色体异常，因此PGD可以大大提高试管的成功率。目前，我国囊胚移植成功率可达60%，日本囊胚移植成功率为75%，美国囊胚移植成功率为95%。

移植后，胚胎需要植入子宫并顺利生长发育。女性子宫功能的质量决定了这一步的成功率。移植要求子宫内膜厚度超过8mm，子宫息肉患者往往内膜过厚，会引起增生炎症，不易怀孕；多次流产患者内膜过薄，基底损伤，会影响最终着床。另外，子宫肌瘤、宫腔粘连和子宫内膜炎都会影响移植的成功。因此，在移植前，应做好检查。如果子宫不适合移植，可以在移植冷冻胚胎之前进行调理。排出后不要急于移植新鲜胚胎。

胚胎顺利植入后，与自然受孕的母亲没有区别，但也要注意胎儿保护。风险与自然受孕的母亲相同，因此应及时体检，尽快解决问题。

大家好，我是老韩。北大轻骚Dr，以医学科普为己任，成为孕妈之友为理想. 韩。更多生殖问题，欢迎点赞、评论、留言，老韩会在第一时间回复你！(*￣︶￣)